ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА (синоним - гимен), складка слизистой оболочки у девственниц, расположенная у входа во влагалище между внутренними и наружными половыми органами.

Имеет соединительно-тканную основу, содержащую мышечные волокна, нервы и кровеносные сосуды. Между листками слизистой оболочки заложены пучки эластичной и мышечной ткани. От их количества зависит плотность и растяжимость плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через которые у девушек при менструации выделяется кровь. При первом половом контакте происходит разрыв (дефлорация) девственной плевы, обычно с выделением небольшого количества крови, иногда с ощущением боли. В зависимости от эластичности девственной плевы разрывы могут быть глубокими, с обильным кровотечением, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями. Разрывы заживают обычно на 7-10-й день, образуя плотные белесоватые рубцы. После родов девственная плева разрушается полностью, остаются лишь отдельные ее лоскуты. Но иногда при слишком эластичной девственной плеве разрывов не происходит и она сохраняется до родов. Патология девственной плевы включает врождённое её отсутствие (аплазию), врожденное отсутствие отверстия (неперфорированная девственная плева) или вторичное его заращение (атрезия) в результате рубцовых или спаечных процессов (см. Гинатрезия).

Наличию или отсутствию девственной плевы современные молодые люди в большинстве случаев не придают значения того решающего подтверждения целомудрия девушки, как это было принято в прежние времена. Однако в ряде случаев отсутствие у девушки крови при дефлорации в первую брачную ночь может вызвать ревность у молодого супруга и конфликты на фоне неосведомлённости его об особенностях строения женских половых органов и возможных их индивидуальных особенностях.

Типы анатомического строения девственной плевы:

1-кольцевидная; 2-перегородчатая;3-решетчатая;4-после родов; а-клитор; б-наружное отверстие уретры; в-девственная плева; г-малые половые губы

ГОНОРЕЯ

ГОНОРЕЯ (греч. gonorrhoia - истечение семени; синоним - триппер, перелой), венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения конъюнктивы, носоглотки, миндалин, реже - прямой кишки. Встречаются и тяжёлые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиваться гонококковый сепсис. Гонорея относится к самым распространённым бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает не менее 150-180 млн. человек. Возбудители гонореи - гонококки. Вне человеческого организма гонококки быстро погибают по мере высыхания, под действием нагревания свыше 56° С, антисептических препаратов, прямых солнечных лучей. Источником заражения является больной гонореей. Взрослые люди заражаются практически всегда половым путём. Дети - исключительно девочки - через инфицированные мочалки, губки, ночные горшки, полотенца, пелёнки. В последние годы среди источников заражения гонореей повысился удельный вес лиц, которые занимаются самолечением. После плохолеченной гонореи возможно появление форм гонококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам.

Различают свежую - острую, подострую и торпидную (с давностью до 2 месяцев), хроническую (свыше 2 месяцев и неустановленной давности) и скрытую (латентную) гонорею. При скрытой гонорее имеются осумкованные очаги воспаления со слабопатогенными гонококками, при вскрытии которых гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек половых органов и вызывают их воспаление. От момента заражения до появления клинических признаков заболевания проходит от 3 до 4 дней. Иногда инкубационный период удлиняется до 2- 3 недель и более. Удлинению сроков инкубационного периода способствует приём антибиотиков или других сульфаниламидных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний или при самолечении.

Первыми признаками гонореи у мужчин является появление гнойных выделений из уретры и резей при мочеиспускании. На первых порах воспалительный процесс захватывает лишь слизистую оболочку передней части мочеиспускательного канала (передний уретрит), поэтому очень важно обратиться к врачу именно на этой стадии заболевания, что обеспечит выздоровление в короткие сроки. Если лечение не начато, то гонококки достигают задней уретры, вызывая тотальное воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, усиливаются рези, в конце мочеиспускания выделяется капелька крови. У многих мужчин гонорейная инфекция с самого начала вызывает лишь незначительные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале (торпидная гонорея). Отделяемое очень скудное, заметное лишь после ночи в виде небольшой мутной капли. У больных острой гонореей при отсутствии лечения интенсивность воспалительных процессов в канале постепенно уменьшается, и процесс становится хроническим. Как свежий, так и хронический уретрит у мужчин может осложняться воспалением внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, воспалением парауретральных ходов и желез уретры. Но самыми серьёзными осложнениями являются воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпи-дидимит), семенных пузырьков (везикулит) и развитие сужений просвета мочеиспускательного канала. Этим осложнениям способствуют половые возбуждения, употребление алкогольных напитков, пива, переохлаждение, тяжёлые физические нагрузки. Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области поражённого яичка. Больной с трудом передвигается. Двусторонний процесс часто приводит к бесплодию. Гонорейный простатит - самое частое осложнение гонореи у мужчин. Различают простатит острый и хронический. Последний плохо поддаётся лечению и часто является причиной половой слабости и бесплодия в браке.

В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2-3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Лишь у каждой шестой - седьмой женщины спустя 3-7 дней после заражения развивается острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполового тракта с болями в пояснице, тяжестью внизу живота, резями и жжением при мочеиспускании. У женщин гонорейный процесс многоочаговый: одновременно поражаются мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, шейка матки, а также нередко и прямая кишка. Различают гонорею нижнего отдела мочеполового аппарата, то есть воспаление уретры, шейки матки, бартолиниевых желез и слизистой оболочки входа во влагалище, и восходящую гонорею, когда воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы и придатки, тазовую брюшину. Появлению восходящего процесса способствуют аборты, роды, менструации. Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия. Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности. У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются угрожающие и полные выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения, заражение во время родов ребёнка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).

Гонорея у девочек наиболее часто отмечается в возрасте 2-8 лет. Заражаются дети, как правило, через предметы туалета и домашнего обихода, причём в 3/4 случаев источником инфекции является мать, реже - ближайшие родственники и обслуживающий персонал детских учреждений. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей у девочек младшего возраста гонококки вызывают воспаление вульвы, влагалища, уретры. Внутренние половые органы поражаются крайне редко. У заболевших девочек отмечаются покраснение и отёк больших половых губ, преддверия влагалища и промежности, обильные гнойные выделения из влагалища, их беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, боль при мочеиспускании. Перенесённая в детском возрасте гонорея может сказаться в дальнейшем на здоровье девушки, женщины, её менструальной и детородной функциях, быть причиной бесплодия. Родители должны постоянно помнить и прививать детям правила личной гигиены. Чтобы исключить возможность заражения девочек от работников детских учреждений, последние тщательно обследуются при приёме на работу и в дальнейшем регулярно 1 раз в 3 месяца.

Лечение проводится в условиях стационара главным образом антибиотиками группы пенициллина, реже - сульфаниламидами.

Перенесённая гонорея не формирует невосприимчивость к новому заражению. Повторное заражение гонореей протекает тяжелее, с большим числом осложнений. Острая гонорея при своевременном и правильном лечении излечивается в несколько дней. При нарушении сроков лечения или его недостаточной эффективности болезнь переходит в хроническую форму, сроки лечения которой значительно удлиняются. Во время лечения больной должен избегать употребления пива, алкогольных напитков, острых и солёных блюд. Не рекомендуется кататься на велосипеде, лыжах, коньках, поднимать тяжести, запрещаются половые сношения. После окончания лечения* больные наблюдаются в кожвендиспансере в течение 2- 3 месяцев. При благоприятных результатах больной снимается с учёта после окончания срока контрольного наблюдения.

Профилактика гонореи основывается на своевременном выявлении и лечении всех больных. Этой цели служат и обязательные периодические профилактические медицинские осмотры работников ряда профессий. Обследованию на гонорею подвергаются также все женщины, обратившиеся для прерывания беременности, беременные в первой и второй половине беременности, а также больные трихомониазом. Дети, заболевшие гонореей, могут вновь посещать детские учреждения только после снятия их с учёта.



Зоны поражения при заражении гонореей.

А. У женщин: 1 - фаллопиева труба, 2 - матка; 3-шейка матки; 4 - перешеек матки; 5 - мочеиспускательный канал; 6- влагалище; 7 - малые половые губы. 7 - яичко Б.

У мужчин:1 - мочевой пузырь; 2 - семявыводящий проток; 3 - семенной пузырёк, 4 - предстательная железа; 5 - мочеиспускательный канал; 6 - придаток яичка; 7 - яичко

Личная профилактика гонореи базируется на воздержании от случайных половых связей, применении презервативов. Мужчинам в целях личной профилактики рекомендуется после случайного сношения тотчас же помочиться, обмыть мылом половой член и сразу же обратиться на пункт личной профилактики, имеющийся при каждом венерологическом диспансере и работающий круглосуточно. Женщинам рекомендуется до полового акта ввести во влагалище марлевый тампон, пропитанный раствором сулемы (1 3000) или протаргола (1 100), преддверие влагалища и уретры смазать вазелином. Сразу же после сношения убрать тампон, помочиться, обмыть половые органы мылом, проспринцеваться раствором перманганата калия (1 5000), а потом обратиться в пункт личной профилактики. См. также Венериче ские болезни. и Болезни, передающиеся половым путем.

ГОМОСЕКСУАЛИЗМ

ГОМОСЕКСУАЛИЗМ половое влечение к лицам своего пола (синонимы: у обоих полов - инверсия сексуальная; у мужчин - уранизм, у женщин - лесбианство, лесбийская любовь, софизм, трибадия). Распространенность гомосексуализма, по данным разных авторов, варьирует среди мужчин от 1 до 4%, у женщин - от 1 до 3%.

Древние иудейские традиции гомосексуализм осуждали. В Библии сказано: "Если кто ляжет с мужчиной, как с женщиной, то оба они сделали мерзость; да будут преданы смерти, кровь их на них" (Левит, 20:13). Однако в Древней Греции некоторые формы гомосексуализма считались вполне естественными: Платон в "Симпозиуме" превозносил достоинства мужского гомосексуализма и считал, что гомосексуальные любовники могут быть превосходными солдатами. Многие греческие боги и герои мифов - Зевс, Геркулес, Посейдон, Ахилл - отличались гомосексуальным поведением. Хотя в большинстве случаев греческие литература и искусство изображали гомосексуальные акты между двумя взрослыми мужчинами или женщинами, в действительности чаще в них участвовали взрослые мужчины и мальчики. Гомосексуальные связи не считались ни греховными, ни порочными. На заре существования Римской империи гомосексуализм не преследовался и гомосексуальное поведение считалось вполне естественным. В высшем обществе были приняты и считались законными браки между двумя мужчинами или женщинами. Известно, что, как и прочие императоры, Нерон тоже состоял в браке с мужчиной. Большинство историков высказывают мнение, что христианство с самого начала запрещало и преследовало гомосексуализм, хотя Джон Босвелл в книге "Христианство, социальная терпимость и гомосексуализм" доказывает, что на протяжении многих столетий католическая Европа не проявляла к гомосексуализму никакой враждебности. В средние века обвинение в гомосексуализме превратилось в грозное оружие инквизиции. Ее посвященные "следователи" не останавливались ни перед чем, чтобы выбить из своих жертв нужные признания. Так был создан образ гомосексуала-еретика и изменника. К началу XX в. формируется общее мнение, что гомосексуализм - это заболевание, с которым человек рождается. Научные дебаты по поводу причин развития гомосексуализма не стихли до сих пор, но отношение к данному явлению стало значительно более терпимым.

Многие гомосексуалы считают, что их особая сексуальная ориентация - результат действия биологических механизмов, неподвластных контролю создания. В 1952 г. вышли в свет работы Каллмана, подтверждающие существовавшую ранее точку зрения о связи гомосексуализма с генетикой. Однако более поздние исследования не подтвердили полученных им результатов, и от генетической теории происхождения гомосексуализма в настоящее время отказались. Вместо этого была выдвинута теория, объясняющая гомосексуализм или предрасположенность к нему гормональными факторами. Такие исследования в основном очень ограничены и страдают значительными пробелами. К примеру, лечение взрослых гомосексуалов половыми гормонами никак не сказывается на их сексуальной ориентация.

В последнее время рассматривается возможность влияния пренатальных гормонов на умственное развитие личности с точки зрения создания предрасположенности к определенным видам сексуального поведения в зрелом возрасте. Фрейд считал, что гомосексуализм есть проявление или результат врожденной предрасположенности всех людей к бисексуализму. В обычной обстановке психосексуальное развитие ребенка идет по гетеросексуальному пути. Однако при особых обстоятельствах, например при неправильном разрешении Эдипова комплекса, нормальное развитие может приостановиться на незрелой стадии и в будущем трансформироваться в гомосексуализм. Относительно новое направление в изучении гомосексуализма и его происхождения основано на принципах поведенческой психологии. Его сторонники полагают, что сексуальная ориентация человека формируется в зависимости от общего психологического настроя, а также под влиянием наказания детей за сексуальные проявления. Определенную роль могут сыграть контрасты между приятными, располагающими контактами с лицами своего пола и неприятными, пугающими отношениями с лицами противоположного пола. В настоящее время все большее внимание привлекают дети с нетипичным для своего пола поведением - изнеженные мальчики и сорвиголова - девочки. По мнению некоторых исследователей, из таких детей чаще всего получаются гомосексуалы.

Несмотря на то, что нелепо считать всех гомосексуалов одинаковыми, в обществе бытует именно такое представление. По сложившемуся мнению, гомосексуала можно отличить от других людей по внешнему виду (мягкие руки, жеманные манеры у мужчин и коротко остриженные волосы и мужеподобные фигуры у женщин), по профессии, по характеру, по стилю поведения (например, незамужние женщины после 30 "подозрительны", а если они живут вместе с представительницами своего пола, то "подозрительны" вдвойне). Однако подобные стереотипы ошибочны. Хотя небольшая часть гомосексуалов-мужчин и ведет себя женоподобно, но она составляет не более 15% от общего их числа. Не менее вероятно встретить таких мужчин и среди гетеросексуалов. Это относится и к остальным "различим". Тем самым не существует какого-либо определенного гомосексуального стиля жизни, который бы позволил отличить "голубых" от всех остальных. Некоторые гомосексуалы говорят, что они осознали свою необычную сексуальную ориентацию еще в детстве, в возрасте 5-6 лет, другие утверждают, что сделали это открытие уже взрослыми. Впрочем, маловероятно, чтобы маленький ребенок имел реальные представления о сексуальной ориентации.

Существует большая разница между "открытием" и "принятием" собственной гомосексуальности. Одни не испытывают в этом отношении больших затруднений, вторые переживают внутренние конфликты, боятся быть уличенными в гомосексуализме. Третьи пытаются "лечить" свое состояние. Несмотря на то, что лишь 1 из 20 гомосексуалов (как мужчин, так и женщин) сожалеет о своей сексуальной ориентации, только треть последних серьезно задумывается о прекращении своей сексуальной деятельности. По сравнению с лесбиянками мужчины труднее "свыкаются" со своим гомосексуализмом.

В 1978 г. Белл и Вайнберг разделили гомосексуалов на следующие группы:

    Закрытые пары - гомосексуалы, живущие парами, поддерживающие отношения, сходные с отношениями в гетеросексуальных браках. Практически не имеют сексуальных проблем. Сексуальных партнеров на стороне мало. Много времени проводят дома. К этой категории было отнесено 10% мужчин и 29% женщин.
    Открытые пары - гомосексуалы, которые живут парами, но обычно имеют много сексуальных партнеров на стороне. Большую часть времени проводят в поисках сексуальных партнеров. Они чаще сталкиваются с сексуальными проблемами и чаще жалуются на свою гомосексуальность, чем партнеры в закрытых парах. В данную группу были зачислены 18% мужчин и 17% женщин.
    Функционалы - гомосексуалы, не образовывающие пар. Имеют очень много гомосексуальных партнеров и мало сексуальных проблем. Как правило, это лица более молодого возраста. Их число - 15% мужчин и 10% женщин, lie сожалеют о своей гомосексуальности. Развивают бурную сексуальную деятельность.
    Дисфункгщоналы (12% мужчин-гомосексуалов и 5% лесбиянок). В пары не входят. ИлМеют много сексуальных партнеров. Ведут активную сексуальную жизнь. Имеют значительные сексуальные проблемы.
    Асексуалы - гомосексуалы, мало интересующиеся сексом, малоактивные, в пары не входят. Их гомосексуальность проявляется не так явно, они скрывают ее более тщательно, чем все прочие тины. К этой категории можно отнести 16% гомоссксуалов-мужчин и 11% лесбиянок.

Было доказано, что гомосексуалы в закрытых парах обычно чувствуют себя такими же счастливыми, как и гетеросексуальные мужчины и женщины. Дисфункционалы и асексуалы, напротив, испытывают большие психологические трудности, чем гетеросексуалы, труднее решают жизненные проблемы. Нельзя сказать, что все гомосексуалы ведут активную половую жизнь. И тем не менее мужчины-гомосексуалы, как правило, более активны, нежели женщины-гомосексуалы. Кроме того, у таких мужчин гораздо больше сексуальных партнеров, чем, например, у лесбиянок или у гетеросексуальных мужчин и женщин.

Сексуальная техника, применяемая гомосексуалами, аналогична той, которую используют гетеросексуальные партнеры. Однако создается впечатление, что они смелее экспериментируют и больше уделяют внимания стилю. Статистика показывает, что около 70% гомосексуальных женщин во время лесбийских контактов постоянно переживают оргазм. Такого уровня частоты оргазма достигают лишь две пятых гетеросексуальных женщин на пятом году супружества.

В отличие от секса гетеросексуальных супружеских пар, где мужчина начинает с торопливой стимуляции груди или непосредственно половых органов, близкие лесбийские партнеры какое-то время просто наслаждаются контактом своих тел, объятиями, поцелуями, общими ласками и лишь затем постепенно переходят к стимуляции груди и половых органов. Мануальная стимуляция последних - самая распространенная форма лесбийского секса (90-100%).

Куннилингус - излюбленный прием, применяемый лесбиянками для достижения оргазма. Лесбиянки более умело используют приемы орогенитального секса, чем гетеросексуальные партнеры. Объясняется это тем, что они по собственному опыту знают, что может доставить женщине максимальное наслаждение. К тому же их меньше смущают геннтальные выделения. Несмотря на распространенное мнение, что, имитируя гетеросексуальныи акт, лесбиянка вводит во влагалище партнерши посторонние предметы, лишь немногие из них прибегают к такой технике. Относительно редко практикуют они и анальное стимулирование.

Мужские гомосексуальные пары, так же как и лесбийские, используют в своей сексуальной деятельности самые разнообразные способы для достижения удовлетворения в отличие от торопливых "целеустремленных" действий гетеросексуальных пар. Половые сношения наиболее близких мужских гомосексуальных пар обычно начинаются с объятий, поцелуев, нежностей. Стимуляция сосков - мануально или орально - характерна для начальной стадии сексуальной игры, что почти всегда ведет к эрекции полового члена возбуждаемого партнера (любопытно, что немногие жены используют этот метод стимуляции).

Фелляции - наиболее распространенный способ мужской гомосексуальной активности. Считается, что применяют его 90% гомосексуалов. Еще один достаточно распространенный вариант гомосексуального полового акта - анальное сношение, однако их частота значительно уступает частоте фелляции. Некоторые специалисты предложили деление гомосексуалов на "активных" и "пассивных" в зависимости от того, какую роль они играют в анальном половом акте: "тот, который вводит", или "тот, в которого вводят". На деле оказывается, что большинство гомосексуалов, участвующих в анальном сексе, получают удовольствие от обеих ролей. Некоторая часть гомосексуалов вообще не приемлет анального секса.

Тень эпидемии СПИДа в наши дни выявила грязную и тайную сторону гомосексуализма, привела к возникновению разногласий в гомосексуальной общине. В результате некоторые мужчины-гомосексуалы выступают за единобрачие как признак здравомыслия, считая, что все остальные, кто поддерживает многочисленные беспорядочные связи, достойны гомофобии.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, заболевания половых органов женщины. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания половых органов.

В зависимости от вида микроба возбудителя различают неспецифические, специфические (кандидомикоз, туберкулез, хламидиоз, трихомониаз), венерические болезни.

Большую группу составляют опухоли половых органов и опухолевидные заболевания, наиболее часто поражающие матку, яичники, реже - наружные половые органы, влагалище, маточные трубы.

Гинекологические эндокринные заболевания включают расстройства менструального цикла - от аменореи до дисфункциональных маточных кровотечении, так называемые нейроэндокринные синдромы, связанные с угасанием, выключением или нарушением функции яичников. Выделяют также аномалии положения и развития половых органов. Нарушения анатомического строения или задержка развития правильно сформированных половых органов в сочетании с другими заболеваниями являются причиной бесплодия.

Гинекологические заболевания способствуют нарушениям половой функции, снижению либидо.

В организме женщины существуют защитные механизмы, препятствующие возникновению ряда гинекологических заболеваний: естественный наружный затвор влагалища, т. е. тесное соприкосновение внутренних поверхностей половых губ, строение промежности, которое обеспечивает плотное смыкание половой щели, способствует защите влагалища от загрязнения извне, препятствует проникновению в него воздуха и быстрому высыханию его слизистой оболочки, соприкосновение эластичных стенок влагалища, целостность девственной плевы Физиологические защитные механизмы начинают функционировать в период полового созревания с началом выработки гормонов яичников (слущивание клеток влагалища и шейки матки и обновление слизистого покрова, кислая среда влагалища, естественная микрофлора влагалища, недопускающая поселения других, привнесенных извне микробов). Кроме того существуют иммунные механизмы защиты влагалища, защитные механизмы шейки матки (слизистая пробка) и слизистой оболочки матки (отторжение во время менструации, богатое кровоснабжение).

Возникновению гинекологических заболеваний способствуют несоблюдение правил личной гигиены, гигиены половой жизни, алкоголизм, наркомания, активная половая жизнь с разными половыми партнерами и внебрачные половые связи, использование нерациональных противозачаточных средств, спринцевания различными химическими средствами и температурные воздействия на слизистую оболочку влагалища, половая жизнь во время менструации, частые аборты, эндокринные, врождённые, инфекционные болезни, особенно в детском возрасте, заболевания мочевой системы, кишечника, обменные нарушения, стрессы, нарушения питания. Особенно неблагоприятны последствия раннего начала половой жизни при несформировавшихся механизмах защиты. Профилактика гинекологических заболеваний включает охрану здоровья девочки уже с периода внутриутробного развития, своевременное лечение инфекционных и других заболеваний, последствий родовых травм, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закаливание, соблюдение правил общей гигиены, гигиены половых органов и половой жизни.

ГИНАТРЕЗИЯ

ГИНАТРЕЗИЯ (гин... +а... + греч. tresis - отверстие), заращение одного из отделов полового канала (маточных труб, матки, влагалища), проявляющееся нарушением его проходимости. Различают врожденную гинатрезию как результат различных пороков развития половой системы и приобретенную, чаще всего образующуюся после воспалительных процессов половой сферы женщины (аборта гинекологической операции, венерического заболевания), а также кори, скарлатины, дифтерии у девочек. При гинатрезии нарушается отток менструальной крови, она скапливается выше уровня заращения полового канала, растягивая соответственно влагалище, матку, а иногда и маточные трубы. У девочек в период полового созревания и у женщин детородного возраста это проявляется ежемесячно возникающими болями внизу живота при отсутствии менструаций. Вначале боли нерезкие, тянущие, со временем они усиливаются до приступообразных острых, сопровождающихся тошнотой, нарушением функции мочевого пузыря и кишечника. Атрезия маточных труб чаще всего диагностируется при обследовании по поводу жалоб на бесплодный брак.

Гинатрезия нижнего и среднего отделов влагалища обусловливает невозможность полового сношения. Лечение гинатрезии проводится хирургическим путем. Прогноз в отношении деторождения при заращении девственной плевы, нижнего и среднего отделов влагалища канала шейки матки при своевременном лечении благоприятный.

ГИГИЕНА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ГИГИЕНА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (греч. hygieinos - приносящий здоровье, целебный), часть личной гигиены, включающая гигиенические правила, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека, обеспечивает нормальную функцию половых органов, а также предупреждение их заболеваний. Имеет особенности в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния организма.

Гигиена половых органов женщины учитывает особенности развития в разные периоды ее жизни. Слизистая оболочка половых органов девочки нежна, легко ранима, мало устойчива к инфекциям, что обусловливает необходимость поддержания их особой чистоты. При отсутствии надлежащего ухода может развиться вульвит.

После каждого мочеиспускания и дефекации, а также утром и обязательно перед сном половые органы следует обмыть тёплой водой. Нельзя использовать для подмывания высокощелочные сорта мыла (хозяйственные) и крепкие дезинфицирующие растворы (соду, перманганат калия), что ведёт к разрушению защитного водно-липидно-слизисто-солевого слоя. Подмывать нужно чисто вымытой рукой, марлевой салфеткой или ватой в направлении от лобка к заднепроходному отверстию. В организованных детских коллективах должны быть индивидуальные продезинфицированные и промаркированные горшки; подмывание следует проводить индивидуальными тампонами. Кожу девочки после подмывания следует просушить, прикладывая чистую пелёнку (без растирающих, а только промакивающими движениями). Нельзя использовать для просушивания общие полотенца и пелёнки, а также брать детей с собой в ванну. При малейших признаках раздражения кожи половых органов делают гигиенические ванночки с отварами ромашки (череды) или слаборозовым раствором перманганата калия. После осторожного, но тщательного просушивания раздражённые участки смазывают простерилизованным подсолнечным маслом и др. Детей с раннего возраста приучают к регулярному опорожнению мочевого пузыря и кишечника, т. к. задержка естественных отправлений ведёт к переполнению прямой кишки и мочевого пузыря, что отрицательно сказывается на функции органов таза, а у девочек может обусловить нарушение нормального положения матки. К 5-6 годам детей следует научить самостоятельному уходу за половыми органами. Учить надо осторожно, чтобы не вызвать раннего пробуждения полового чувства, которое может возникнуть при недостаточном гигиеническом уходе (остатки кала и мочи могут вызвать зуд и раздражение половых органов). Дети должны носить удобное, не стесняющее движений и не прилегающее плотно к половым органам бельё из натуральных тканей. Трусы необходимо менять ежедневно, особенно у девочек. Влагалищные выделения, которые имеются и у маленьких девочек, попадают на трусы вместе с мочой и затвердевают, что приводит к раздражению кожи и слизистой оболочки вульвы. В этих выделениях могут размножаться бактерии, которые способны вызвать вульвовагинит.

При ненормальных выделениях или других признаках воспаления следует обратиться к врачу гинекологу.

В подростковом возрасте ко времени полового созревания девочка должна освоить все необходимые правила гигиены половых органов. Её заранее следует подготовить к появлению менархе.

Отсутствие психологической готовности у возбудимых девочек может быть причиной психических травм и психогенных нарушений менструального цикла.

В период менструации половые органы повышенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма и наличием раневой поверхности в матке. Даже при нормальном течении менструации не разрешаются прыжки и тяжёлые физические упражнения, а также езда на велосипеде и плавание. Мыться лучше под душем, принимать ванну и посещать баню не рекомендуется; не реже двух раз в день следует обмывать половые органы тёплой водой с мылом (нельзя проводить подмывание непосредственно в тазике). Для собирания менструальной крови рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками из бинта и ваты (можно использовать салфетки из старой мягкой хлопчатобумажной ткани, предварительно прокипячённые и проглаженные утюгом). Прокладки следует менять по мере пропитывания их кровью, не допуская её высыхания, что предупредит травмы кожи промежности.

При раздражении слизистой оболочки половых органов полезно при подмывании использовать некрепкие настои ромашки, череды, чая. Рекомендуется вести календарь менструального цикла, в который записываются сроки появления менструаций, их продолжительность.

После окончания менструации девушка или женщина должна соблюдать правила ухода за половыми органами. Складки между большими и малыми половыми губами, кожная складка, покрывающая клитор, преддверие влагалища - всё это места, где оседают остатки мочи и половых секретов, которые, разлагаясь, могут стать причиной резкого неприятного запаха, последующего раздражения, а иногда и воспаления. Поэтому не менее 2 раз в день половые органы обмывают тёплой водой с мылом, предварительно вымыв руки. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь - область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо). Смена белья производится ежедневно. Спринцевания влагалища делать не рекомендуется, особенно во время менструации, т. к. влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от воздействия микроорганизмов. Влагалищные спринцевания должны проводиться только по рекомендации врача.

Гигиена половых органов женщины в климактерическом периоде связана с изменениями функции нервной системы, нарушениями гормонального равновесия, обменных процессов, изменениями в анатомии и физиологии половых органов. У большинства женщин наступление климакса не вызывает каких-либо неприятных ощущений и патологических явлений, и поэтому достаточно содержать в чистоте тело и половые органы. Не рекомендуется при подмывании чрезмерно увлекаться дезинфицирующими растворами соды, перманганата калия, т. к. это ведёт к пересушиванию кожи и снижению её устойчивости к инфекции. Предпочтительнее для гигиенического ухода отвары трав и простерилизованное подсолнечное масло. При повышенной сухости слизистой оболочки половых органов можно применять стрептоцидовую эмульсию (не более 2 недель подряд и при отсутствии непереносимости сульфаниламидов), а также питательный крем с витамином. А для сухой особо чувствительной кожи. В связи с гормональной перестройкой в организме у некоторых женщин пожилого возраста может появиться зуд наружных половых органов. Во избежание этого рекомендуется носить только хлопчатобумажное или льняное бельё, избегать во время сна перегревания тела, исключать из пищи острые блюда, копчёности, экстрактивные вещества. При появлении зуда необходимо обратиться к врачу-гинекологу, посещать которого профилактически необходимо не реже 2 раз в год, т. к. в этом возрасте увеличивается возможность возникновения различных заболеваний половых органов.

Гигиена половых органов мужчин заключается в регулярном обмывании кожи половых органов и промежности с раннего возраста. Надо иметь в виду, что у мальчиков до 5 лет (если не проводилось ритуального обрезания) фимоз может быть физиологическим, в связи с чем не обязательно для проведения гигиенических мероприятий раскрывать головку полового члена.

В случае воспаления крайней плоти и появления гнойных выделений из препуциального мешка необходимо обратиться к врачу-урологу. После 5 лет физиологический фимоз проходит, и у большинства крайняя плоть позволяет раскрыть головку полового члена для смывания накапливающейся смегмы, а также слизи, капель мочи, которые являются питательной средой для микробов. Обмывание проводят тёплой водой с мылом ежедневно, тщательно просушивая промакивающими движениями. В подростковом возрасте мальчик должен приобрести навыки самостоятельного ухода; за половыми органами. Подростка надо предупредить о появлении поллюций и психологически к этому подготовить. После поллюций необходимо обмывать половые органы тёплой водой. Важно предостеречь его в этом возрасте от случайной половой жизни, деликатно предупредив о возможных пагубных последствиях (см. Венерические болезни).

Содержание в чистоте половых органов должно стать нормой поведения мальчика и взрослого мужчины в течение всей жизни. В пожилом возрасте, помимо гигиены, требуется обязательно (не реже 2 раз в год) посещение уролога для исключения возрастных изменений предстательной железы, а также онкологических заболеваний половых органов. При появлении крови в моче и сперме следует немедленно обратиться к урологу.

Гигиена половой жизни требует выполнения дополнительных гигиенических правил. Желательно, чтобы перед половым актом мужчина и женщина приняли душ. Обязательно обмывание наружных половых органов тёплой водой с мылом до и после коитуса (необходимо наличие индивидуальных полотенец для обтирания). После первого полового сношения в течение 4-5 дней необходимо воздержаться от полового акта, чтобы надрывы девственной плевы могли зажить, соблюдая в этот период тщательную гигиену половых органов. Следует воздерживаться от полового акта в дни менструаций, так как в половые пути возможно попадание возбудителей инфекции и усиление кровотечения; кроме того, половая жизнь во время менструации может вызвать воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, что связано с попаданием в канал сгустков менструальной крови. Во время беременности и течение первых 2-3 месяцев половую жизнь ограничивают, а в последние 2 месяца перед родами полностью исключают. Половая жизнь исключается и в течение 6-8 недель после родов.

ГЕНИТАЛЬНЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

ГЕНИТАЛЬНЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ, физиологические реакции органов половой системы, возникающие в ответ на половое раздражение (физическая или психическая половая стимуляция) в рамках копулятивного цикла (см. Коитус.) Основными их проявлениями у женщин и мужчин являются расширение сосудов, прилив крови, покраснение кожи и слизистых, а также нарастающее напряжение мышц промежности и половых органов.

В начальной фазе полового возбуждения у женщины увлажняется влагалище, что играет ведущую роль в подготовке половых путей женщины к безболезненному введению полового члена. При нарастании возбуждения усиливается кровенаполнение больших половых губ. Малые половые губы увеличиваются в 2-3 раза, образуя наружное продолжение вагинального канала. Одновременно происходит частичное поднятие увеличивающейся в размерах матки в сторону большого таза, увеличивается головка и диаметр ствола клитора. В фазе высокого полового возбуждения происходит сужение наружной трети влагалища, усиливается застой крови в малых половых губах, центральный проход канала суживается, происходит формирование так называемой "оргастической манжетки", моделирование влагалища вокруг полового члена. Цвет малых половых губ изменяется от ярко- до темно-красного, все более увеличивается клитор и почти полностью исчезает за передним краем лонного сочленения. При ритмических движениях полового члена нарастает половое возбуждение, которое приводит к оргазму, генитальным эквивалентом которого являются ритмические сокращения мускулатуры влагалища с интервалом 0,8 с, а через 2-4 с от начала оргазма происходят такие же сокращения матки. В фазе детумесценции исчезают все генитальные реакции. У мужчин в начальной фазе полового возбуждения первой генитальной реакцией на сексуальную стимуляцию являются прилив крови к половым органам и замедление ее оттока из-за сужения венозных сосудов, благодаря чему наступает эрекция. Поднимается и сокращается мошонка, ее кожа сморщивается, яички частично подтягиваются к промежности. Во фрикционной фазе усиливается половое возбуждение, при этом яички увеличиваются почти на 50% и плотнее прилегают к промежности. В предэякуляторный момент выделяется экскрет куперовых желез. В фазе эякуляции яички еще плотнее прижимаются к промежности, наблюдается их поворот на 30-35°, сокращаются мышцы сфинктера уретры, предстательной железы, промежности с интервалами 0,8 с в первые 2-3 с, в дальнейшем интервалы становятся длиннее, а сокращения слабее. В фазе детумесценции происходит 2 этапное уменьшение размеров полового члена вначале быстрое уменьшение до уровня превышения обычного размера в 1,5 раза, затем постепенное возвращение к первоначальным размерам. Уменьшаются размеры яичек, они опускаются, мошонка приобретает обычный тонус.

При оценке сексуальной функции мужчины или женщины генитальные сексуальные реакции нельзя рассматривать в отрыве от психоэмоциональных и внегенитальных реакций, определяющих стадии развития копулятивного цикла и накладывающих свой отпечаток на индивидуальную картину реакций.

ВУЛЬВОВАГИНИТ

ВУЛЬВОВАГИНИТ (вульва + лат. vagina - влагалище + ...ит), воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Вульвовагинит у девочек чаще имеет бактериальное происхождение, иногда бывает проявлением аллергической реакции организма, его развитию способствуют острицы, механические раздражения (например, при мастурбации), попадание инородных тел во влагалище, острые инфекционные или вирусныезаболевания, интоксикации организма, нарушение гигиены половых органов.

При вульвовагините беспокоят зуд, жжение, боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании. Часто заболевание протекает в хронической форме и сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями из половых путей. При наличии инородных тел во влагалище появляются обильные выделения, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Длительное хроническое течение вульвовагинита у девочек может привести к образованию плотных сращений малых половых губ, затрудняющих в дальнейшем половую жизнь. При появлении выделений из влагалища следует обратиться к врачу-гинекологу. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Для предупреждения вульвовагинита в детском возрасте рекомендуется проведение общеоздоровительных мероприятий, лечение очагов хронической инфекции, соблюдение личной гигиены. У женщин пожилого возраста вульвовагинит возникает на фоне физиологических изменений слизистой влагалища (см. Кольпит).

ВУЛЬВА

ВУЛЬВА (лат. vulva - оболочка, покров), наружные половые органы женщины. К ним относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (см. Бартолинова железа).

Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева (после начала половой жизни ее остатки определяются в виде небольших сосочков). Вульва доступна осмотру как самой женщине с помощью зеркала, так и половому партнеру. Все ее образования являются органами полового чувства, при раздражении которых возникает половое возбуждение. Богатая чувствительная иннервация вульвы, набухание клитора и луковицы преддверия влагалища вследствие задержки оттока венозной крови при половом возбуждении обеспечивают возникновение полового чувства. Секрет больших желез преддверия увлажняет вход во влагалище. Иногда в результате травм, разрывов при родах, при инфантилизме происходит несмыкание или зияние половой щели, что ведёт не только к инфицированию, но и к нарушению половой жизни супругов (отсутствие полового удовлетворения) и в ряде случаев затрудняет зачатие (вследствие быстрого вытекания семени). К порокам развития вульвы относят отсутствие девственной плевы или её отверстия, а также нарушения развития наружных половых органов (см. Гермафродитизм).

Повреждения в области вульвы бывают при родовой травме, ударе, падении. При этом могут возникать гематомы, большой отёк, раны, сопровождающиеся кровотечением, особенно обильным из области клитора и луковицы преддверия (см. Травмы половых органов). Воспаление вульвы (вульвит), в том числе при гонорее, трихомонозе, кандидозе мочеполовых органов, часто сочетается с воспалением влагалища (вульвовагинит), иногда в процесс вовлекаются большие железы преддверия влагалища (см. Бартолинит).

В результате вульвита, чаще у девочек, могут образовываться синехии (сращения) малых половых губ, вплоть до закрытия почти всего преддверия влагалища. Опухоли вульвы делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли (фибромы, липомы и др.) представляют собой чётко очерченные образования, расположенные под кожей или в толще тканей вульвы. Субъективными симптомами их могут быть зуд, ощущение инородного тела. Лечение оперативное. Прогноз благоприятный. Из злокачественных опухолей вульвы чаще встречается рак, которому нередко предшествуют лейкоплакия, крауроз, папиллома, кондиломы. Развивается обычно у женщин пожилого возраста. Опухоль чаще локализуется на больших половых губах, реже на малых в области клитора и на задней спайке губ. При лечении применяют оперативный, лучевой и комбинированный методы. Профилактика основывается на своевременном выявлении и адекватном лечении доброкачественных опухолей и дистрофических процессов вульвы.

ВЛАГАЛИЩЕ

ВЛАГАЛИЩЕ, внутренний половой орган женщины, участвующий в процессе совокупления, в родах является частью родового канала. Представляет собой мышечную эластичную трубку длиной у взрослых 8-12 см, диаметром 2-3 см, которая верхним концом охватывает шейку матки, а нижним концом открывается в половую щель.

Начинаясь от девственной плевы, влагалище в дальнейшем образует вокруг шейки матки углубления, вызываемые влагалищными сводами Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов. Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, и жидкая часть его содержимого образуется в результате пропотевания транссудата (жидкой части) крови из окружающих сосудов К этой жидкости примешиваются слущенные клетки верхних слоев эпителия влагалища, слизь из шейки матки, разнообразная бактериальная флора В зависимости от вида клеток и характера бактериальной флоры у взрослых женщин различают 4 степени чистоты влагалища (определяются при лабораторном исследовании влагалищного мазка) При первой степени чистоты реакция содержимого влагалища кислая, в нем содержится много эпителиальных клеток и влагалищных палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), отсутствуют лейкоциты и патогенные микробы. Благодаря деятельности бактерий образуется молочная кислота, обусловливающая кислую среду, губительную для патогенных микроорганизмов, и способствующая самоочищению влагалища При второй степени чистоты в содержимом влагалища появляются отдельные лейкоциты, количество молочно кислых бактерий уменьшается, определяются отдельные патогенные микробы, реакция среды кислая Сретья степень чистоты характеризуется преобладанием лейкоцитов и наличием стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, иногда трихомонады, реакция среды щелочная При четвертой степени чистоты бактерии молочнокислого брожения отсутствуют, много лейкоцитов, болезнетворных микроорганизмов, реакция среды щелочная. В норме влагалище имеет первую или вторую степень чистоты, а содержимое его - беловатый цвет и характерный запах, третья и четвертая степени чистоты свидетельствуют о развитии воспалительных процессов Здоровая женщина выделений из влагалища обычно не ощущает Появление обильных выделений чаще всего указывает на воспалительное заболевание (см. Вульвит, Вульвовагинит). Слизистая влагалища окружена мышечной оболочкой, особенно развитой сразу за входом во влагалище Многие женщины могут сознательно сокращать и расслаблять эти и другие мышцы и тем самым способствовать более успешному проведению полового акта

При половом возбуждении начинается пропотевание транссудата из венозных сосудов стенок влагалища и выделение секрета Бартолиновыми железами и железами предверия влагалища, вследствие чего оно становится влажным, что облегчает введение полового члена Наружные половые органы женщины при этом становятся чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения. В процессе полового акта объем влагалища возле шейки матки увеличивается, создавая тем самым вместилище для спермы. Сужение наружной трети влагалища способствует лучшему ощущению партнёрами друг друга, что еще больше повышает уровень полового возбуждения Нарушения эластичности влагалища, узость его вследствие инфантилизма, травм, заболеваний могут служить препятствием к нормальной половой жизни Кроме половой функции влагалище служит каналом для выведения наружу менструальной крови и секрета желез шейки и тела матки, в родах влагалище вместе с шейкой образует родовой канал.

ВАГИНИЗМ

ВАГИНИЗМ (лат. vagina - влагалище), рефлекторное судорожное, с болью сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна, препятствующее введению полового члена во влагалище или проведению гинекологического исследования. При половом сношении имеет характер защитного рефлекса, связанного с реально ожидаемым или представляемым половым актом, страхом боли перед дефлорацией.

Сопровождается рефлекторным сведением бедер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Первичный вагинизм наблюдается при первых грубых и болезненных попытках проведения полового акта. Иногда он может стать причиной бесплодного брака в течение многих лет. Либидо может при этом сохраняться или постепенно развиваться, а оргазм нередко вызывается стимуляцией области клитора. При вторичном вагинизме половой акт в прошлом был осуществим. Причины вагинизма чаще носят психогенный характер (истинный вагинизм), когда вырабатывается условный рефлекс как фиксированная защитная реакция на болезненную или психотравмирующую попытку половой близости. Из соматических факторов имеют значение плотная девственная плева или часть ее после недостаточной дефлорации, сухость входа во влагалище, воспалительные заболевания вульвы и влагалища (ложный вагинизм). Если рефлекс сформировался, то устранение местных или психических причин не всегда ведет к его погашению. При продолжительном супружестве вагинизм, как правило, сочетается со снижением потенции у партнера. Причиной вагинизма может быть агрессивное поведение партнера в первую брачную ночь при попытке дефлорации или, наоборот, недостаточно энергичное и настойчивое его поведение. В последнем случае женщина может подсознательно относиться к партнеру негативно, считая, что он недостаточно мужествен, и затягивать осуществление дефлорации. Чаще вагинизм возникает у женщин с повышенной возбудимостью (неврастения, неврозы, навязчивые состояния), перенесших психическую травму в первые дни половой жизни или имевших сексуальную травму в прошлом (например, изнасилование).

У таких женщин вырабатывается отрицательная установка к сексу и к партнеру, иногда вагинизм может быть средством защиты против партнера, который для женщины непривлекателен. Лечение включает общеукрепляющие мероприятия, психотерапию с коррекцией неправильных представлений о болезненности и опасности дефлорации, устранение воспалительного процесса половых органов. Однако такое лечение эффективно лишь в том случае, когда расстройство еще не очень прочно зафиксировалось в сознании или в его возникновении преимущественную роль играют непреодолимый стыд, недостаточное сексуальное влечение. При истинном вагинизме основным методом лечения является психотерапия с использованием специальных вагинорасширителей различного диаметра. Пациентке и ее партнеру разъясняют, что указанное расстройство легко устранимо при проведении специального лечения. Введение во влагалище расширителей, постепенно увеличивающихся в объеме (за несколько процедур), в сочетании с психотерапевтическим воздействием приводят к тому, что мышечный спазм устраняется примерно за 2 недели, что нормализует в дальнейшем половую жизнь. Как дополнение к проведению вагинорасширения возможно применение гипнотерапии и иглорефлексотерапии. В случаях аномалий развития входа во влагалище показано хирургическое вмешательство с последующей психотерапией.

БЕРЕМЕННОСТЬ

БЕРЕМЕННОСТЬ, физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения.

У человека длится в среднем 280 дней (40 недель, или 10 лунных месяцев). Под влиянием новых условий, возникших при развитии плода, в организме беременной женщины появляются многочисленные и сложные изменения. Прекращаются менструации, набухают молочные железы, напрягаются и темнеют соски. У некоторых женщин на коже лица и живота возникают коричневые пятна, у многих отмечаются слабость, сонливость, тошнота, иногда рвота, слюнотечение, изменение вкуса, учащенное мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для нормально протекающей беременности. Особенно большие изменения происходят в половых органах.

Матка с каждой неделей беременности увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов.

В молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков выделяется молозиво. Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, продуцируемых жёлтым телом и плацентой, и способствующих благоприятному течению беременности. В последующем в связи с ростом матки и растяжением кожи во второй половине беременности на передней стенке живота, на коже молочных желез, бёдер возможно появление так называемых рубцов беременности - полос розового, красноватого или синюшно-багрового цвета. Для точного установления беременности необходимо раннее посещение женской консультации (через 3-4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительно биологические, иммунологические и другие методы обследования. Достоверно говорить о наступившей беременности можно в том случае, если через переднюю брюшную стенку прощупываются части плода, врач определяет движения плода и прослушивает его сердечные тоны, что возможно во второй половине беременности. Более точный диагноз в ранние сроки может быть установлен при ультразвуковом, рентгеновском и других исследованиях.

Развивающийся плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий её груда, отдыха, режима питания, состояния нервной и эндокринной систем. Иногда организм женщины не справляется с повышенными требованиями со стороны растущего плода в связи с выраженным увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую, мочевыделительную и другие системы, и тогда беременность протекает с различными осложнениями. К таким осложнениям относятся гестозы- заболевания, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом, осложняющие течение беременности и, как правило, прекращающиеся после её окончания. При появлении первых признаков гестоза (рвота, слюнотечение, желтуха, дерматозы, невриты и др.) беременная немедленно должна обратиться за помощью к врачу. Профилактика токсикоза беременных включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности, патронаж. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение 2 лет.

Исключительно большое значение приобрела проводимая в последние годы физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам, в процессе которой врачи знакомят женщин с анатомо-физиологическими особенностями их организма, с изменениями, происходящими во время беременности, обучают их правильному поведению при родах. Нормальное течение беременности во многом зависит от соблюдения женщиной личной гигиены, содержания в чистоте тела, белья, одежды и обуви, жилища. По утрам рекомендуется гигиеническое обмывание всего тела тёплой водой с последующим растиранием кожи жёстким полотенцем. При посещении бани желательно избегать очень высокой температуры, не париться самой и не парить ноги. В последние месяцы беременности лучше принимать душ дома. Особенно важно соблюдать чистоту наружных половых органов (см. Гигиена половых органов).

Неопрятное содержание их ведёт к образованию опрелостей, появлению гнойничковых высыпаний, что может явиться причиной тяжёлых послеродовых заболеваний. Спринцевать влагалище во время беременности без назначения врача не рекомендуется. В целях профилактики образования на сосках трещин при будущем кормлении ребёнка ежедневно надо осторожно обмывать молочные железы и соски тёплой водой с детским мылом, затем вытирать досуха махровым полотенцем. Благотворно действуют на молочные железы воздушные ванны в течение 10-15 мин 1 -2 раза в день. При плоских или втянутых сосках для их вытяжения используют специальную гимнастику 2-3 раза в день по 3-5 мин. Женщина и во время беременности должна заботиться о своей внешней привлекательности. Однако следует помнить, что некоторые косметические средства содержат ядовитые вещества, всасывание которых может привести к нарушениям развития эмбриона и плода. Правильный режим дня, профилактика физического и психического перенапряжения женщин на производстве, удобно подобранные одежда и обувь, рациональное питание, отказ от алкогольных напитков и курения, занятия гигиенической гимнастикой, ежедневные прогулки, как и другие оздоровительные мероприятия, способствуют нормальному протеканию беременности и правильному развитию внутриутробного плода. Половая жизнь во время беременности имеет свои особенности. В первые 2-3 месяца рекомендуется её ограничить, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам могут спровоцировать прерывание беременности. Особенно это важно для женщин, уже имеющих печальный опыт произвольного аборта, или первобеременных или тех, кому угрожает возможный выкидыш. Для них срок воздержания может быть увеличен (по совету врача). Следует исключить половую близость и в те дни, на которые в нормальных условиях приходилась бы менструация или в которые была прервана первая беременность. Половая жизнь должна быть совершенно прекращена за 2-2,5 месяца до родов в связи с опасностью проникновения инфекции в половые органы женщины и возможностью преждевременного излития околоплодных вод. Половое влечение у беременных различно в зависимости от особенностей развития плода и индивидуальности женщины, общего состояния её организма. Kак правило, сексуальное чувство снижается по сравнению с имевшимся ранее. Однако у некоторых женщин оно может возрастать. Одной из причин этого состояния являются изменения в сосудистой системе и интенсивное кровоснабжение влагалища и матки, что необходимо для достижения оргазма во время полового акта. Максимальная сексуальная чувствительность у беременных женщин чаще отмечается между 3-м и 6-м месяцами беременности. К концу беременности половое чувство женщины, как правило, снижается из-за гормональной перестройки организма, повышенной утомляемости. Большое значение в этот период приобретает поза интимного сближения (особенно во второй половине беременности), а также использование петтинга и других форм сексуальных контактов без введения полового члена.

Разумный режим жизни, занятия физкультурой, соблюдение гигиены, правильное и рациональное питание сохраняют здоровье беременной женщины и её будущего ребёнка, способствуют нормальному течению родов и послеродового периода, а доброе и внимательное отношение родных и близких призваны поддерживать у неё бодрое настроение, оберегать от лишних волнений и забот, тогда ничем не будет омрачена радость предстоящего материнства.

БЕЛИ

БЕЛИ, патологические выделения из женских половых органов; симптом заболевания половой системы или общего заболевания организма. Физиологические выделения из половых органов необильные, слизистые, не вызывают раздражения кожи и слизистой оболочки наружных половых органов Общее количество секрета, накапливающегося в течение суток во влагалище, в норме не превышает 1 мл и не ощущается. Некоторое увеличение выделений наблюдается накануне менструации, во время беременности и в послеродовом периоде, при коитусе, а у девочек - в период полового созревания.

Чрезмерное увеличение количества выделений и необычность их характера (водянистые, молочно-белые, сукровичные, имеющие запах и др.) вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности (выделения не успевают испаряться и происходит их истечение). Ориентировочно бели могут указывать на характер патологического процесса: жёлтые, желто-зелёные выделения иногда к бесплодию.

При появлении необычных выделений из половых органов следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

БАРТОЛИНИТ

БАРТОЛИНИТ, воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) Вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кищечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, обычно проникающими в выводной проток железы из инфицированных выделений влагалища или уретры. Возникает при несоблюдении гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении самоочищаемости влагалища, венерических болезнях

Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы. Воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя кисту (ложный абсцесс). При закупорке протока и задержке в нем гноя бартолиновая железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с гнойным расплавлением железы и окружающих тканей. Гнойное образование может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается Воспалительный процесс может затухать самостоятельно без нагноения. При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется Вначале заболевание может не причинять сильного беспокойства: небольшое уплотнение у входа во влагалище слегка болезненно, иногда ощущается легкое покалывание в области промежности, жжение. При ухудшении состояния появляются резкая боль в области наружных половых органов, усиливающаяся при движении и половых сношениях, повышение температуры до 38- 39°С и выше, озноб.



 Бартолинит.

Ложный (1) и истинный (2) абсцессы бартолиновой железы

Лечение назначает врач. Своевременное обращение к врачу-гинекологу при появлении даже небольшого и малоболезненного уплотнения у входа во влагалище предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требущие оперативного вмешательства В начальных стадиях рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, при ухудшении состояния необходима госпитализация Половая жизнь противопоказана из-за возможного инфицирования партнера или нагноения железы Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении случайных половых связей, лечении вульвита, кольпита, уретрита.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС

АНАЛЬНЫЙ СЕКС - стимуляция ануса во время сексуальной активности. Способы: мануальный, оральный (анилингус, римминг) или при помощи полового члена. Иногда считают, что анальный секс присущ только гомосексуалам. Однако его применяют многие гетеросексуальные пары. В некоторых сельских местностях в не такие уж давние времена была широко распространена замена влагалища анальным отверстием во избежание оплодотворения.

Область заднего прохода насыщена эрогенными нервными окончаниями (особенно область простаты у мужчин и G-зоны у женщины), и поэтому анальные акты могут приносят удовлетворение. Кроме того мужчина в этом случае часто испытывает большее возбуждение, так как прямая кишка плотнее охватывает головку члена. Однако несмотря на то, что анальный секс может доставлять удовольствие, для многих он может оказаться и источником дискомфорта как в физической, так и в эмоциональной сферах. Поскольку задний проход инстинктивно сжимается при попытке введения члена, то его надо вводить очень медленно. Если же пенис вводить грубо и глубоко, то возможны травмы прямой кишки. Чтобы свести риск до минимума, желательно перед введением полового члена обильно смазать его и анальное отверстие каким-нибудь кремом (вазелин) и нежно (контролирую ощущуния партнера) расширить его рукой (медленное введение одного, а затем второго и третьего пальца) или с помощью специальных анальных расширителей. Иногда, для лючшего котроля за ощущениями, лучше использовать позу, когда пратнер как бы садится на половой член, другого партнера. Кроме того, все, что побывало в анусе, необходимо тщательно вымыть, прежде чем вводить во влагалище, так как бактерии, естественные для ануса, могут быть причиной вагинальной инфекции.
Справочник по анальному сексу: правила

Далее мы приводим список мер предосторожности, которые необходимо соблюдать при занятиях анальным сексом:

    Каковы бы ни были ваши сексуальные пристрастия, средние вы люди, геи или лесбиянки, трансвеститы или женатая пара - всегда пользуйтесь презервативом, если дело доходит по анального полового акта.
    Любой предмет, который, согласно вашему замыслу, должен или может попасть внутрь ануса, должен быть не только чистым, но и хорошо смазанным любрикантом.
    Человеческий ректум (прямая кишка) имеет изгиб, и вашему партнеру нужно знать, стимуляция какой именно точки и под каким углом доставляет вам наибольшее удовольствие, а он не может этого узнать, если вы ему этого не скажете сами. Это означает, что вам следует обсудить с ним позиции и углы, при которых лучше всего осуществлять стимуляцию ректума. Позиции, применимые для анального секса, идентичны позициям при вагинальном половом акте.
    Вытаскивайте все предметы, помещенные вами внутрь прямой кишки, очень медленно. В том числе и пенис.
    Все предметы, побывавшие в прямой кишке, не могут использоваться для стимуляции внутри женского влагалища, если после этого вы их не промыли самым тщательным образом. Кроме того, убедитесь в том, что ваши ногти аккуратно подстрижены и под ними нет грязи.
    Люди, увлекающиеся анальными половыми актами, должны периодически делать тест на наличие венерических заболеваний. А поскольку многие думают, что на этот раз их пронесет, то они никогда не обращаются к врачам и никого не ставят в известность о своем пристрастии к анальным половым сношениям. Возможно, все было бы куда проще, если бы доктора имели привычку задавать вопрос: "Вы когда-нибудь занимались анальным сексом?" Однако и в этом случае вряд ли можно ожидать, что ответы, которые он услышит, можно будет считать правдивыми.
    Никогда и ни при каких обстоятельствах не занимайтесь анальным сексом, если только вы на 100 процентов не уверены, что ваша прямая кишка в порядке. Не занимайтесь анальным сексом, если это причиняет вам боль. Как только у вас появятся вопросы или сомнения, сразу же обратитесь за консультацией к врачу или квалифицированному специалисту.

Дополнительные советы, касающиеся анального секса

    Вместо того чтобы просто вставить свой палец в прямую кишку партнера, подержите подушечку пальца на его анальном отверстии. Мягко помассируйте это место. Затем легко введите палец вовнутрь прямой кишки вашего партнера, предварительно убедившись в том, что он хорошо смазан любрикантом.
    Перед тем как постучаться в "заднюю дверь"вашего партнера (или партнерши), убедитесь в том, что он или она испытывают сильное сексуальное возбуждение в других частях тела, потому что ключ к удовольствию, получаемому от анального секса, в том, чтобы все тело человека, которого вы стимулируете, было расслабленным и восприимчивым к сексу.
    Никогда не задерживайте дыхание. Равномерное дыхание поможет вам расслабиться.
    Вставив палец (искусственный член, пенис или любую другую сексуальную игрушку) в ректум, никогда не начинайте сразу же делать им движения вперед и назад. Подержите его внутри, а потом начинайте медленно и нежно осуществлять им круговые движения. Если же затем ваш партнер попросит, чтобы вы приступили к более активным действиям, то вам следует медленно вытащить палец (или другой предмет) из его анального отверстия и снова хорошенько смазать его. Только после этого вы можете приступать к собственно анальному половому акту.
    Партнер получит большее удовольствие, если вы будете параллельно со стимуляцией ее анального отверстия также стимулировать и другие эрогенные зоны, что усилит сексуальные ощущения в тазовой области. А может, и не усилит. Спросите его об этом.
    Для того чтобы ваши пальцы легко проходили внутрь прямой кишки, пользуйтесь резиновыми медицинскими перчатками. Вы также можете использовать для анальных игр специальные сексуальные игрушки, а к той их части, которая остается снаружи, прикладывать любой вибратор
    Никогда не занимайтесь анальным сексом в состоянии опьянения или после приема наркотических средств. Ваш ректум может пострадать от этого больше, чем любые другие части вашего тела. Анальный секс требует, чтобы оба - и "водитель", и "пассажир" - руководствовались здравым умом и светлой памятью.
    Для промывания прямой кишки используйте воду из водопровода, при этом убедитесь, что ее температура не ниже температуры вашего тела, а иначе у вас могут начаться судороги.