ЭЯКУЛЯЦИЯ

ЭЯКУЛЯЦИЯ (лат. ejaculatio - выбрасывание, извержение; синоним - семяизвержение), выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности (мастурбация, петтинг, поллюции и др.). Представляет собой сложный рефлекторный акт, центр которого находится в поясничном отделе спинного мозга. Кроме того, в регуляции процесса семяизвержения определённую роль играют парацентральные дольки головного мозга. К эякуляции и тесно связанному с нею оргазму обычно приводит резкое нарастание полового возбуждения при стимуляции полового члена в процессе фрикций.

Если при сильном напряжении полового члена прекратить фрикционные движения во влагалище или вообще извлечь половой член, возбуждение постепенно спадает и семяизвержение не наступит. Многие мужчины, чувствуя приближение оргазма и недостаточное возбуждение женщины, таким образом значительно удлиняют продолжительность полового акта, хотя с каждым последующим перерывом им всё труднее сдерживать себя. Начало оргазма по времени совпадает с эякуляцией. Процесс эякуляции принято разделять на 2 фазы: во время первой происходит выведение семени из придатка яичка в предстательную часть уретры; во время второй - выбрасывание семени в составе смеси многих секретов различных желез в женские половые органы или наружу. В первой фазе эякуляции семя давит на заднюю часть мочеиспускательного канала, что вызывает у мужчины ощущение сладострастия. В этой фазе мужчина может научиться управлять своим сексуальным возбуждением, сдерживая наступление оргазма. Вторая фаза, рефлекторная, начавшись, уже не может быть остановлена. На эту фазу приходится пик сладострастных ощущений. После эякуляции кровенаполнение полового члена начинает уменьшаться и эрекция постепенно ослабевает. Выброс семенной жидкости тонко улавливается женщиной. Именно в этот момент некоторые женщины испытывают наиболее сильный оргазм.

Нарушения эякуляции являются одним из наиболее частых сексуальных расстройств у мужчин. Эякуляция может быть ранней (до начала половой близости), преждевременной, или ускоренной (если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты), и запаздывающей, или затрудненной, при которой половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением.

При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютно преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10-20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу. Столь малая продолжительность коитуса с самого начала половой жизни нередко является проявлением синдрома парацентральных долек и требует лечения у сексопатолога. Об относительно преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но в большинстве случаев этого времени все равно недостаточно для сексуального удовлетворения женщины. К причинам преждевременной эякуляции относят низкую частоту половых актов, приводящую к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости, сильную половую конституцию, чувство тревоги и страха во время полового акта, связанное с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины, привычку к быстрому наступлению эякуляции, возникающую у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с фригидной женой, которая хочет быстрее прекратить половой акт, воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия, невротические реакции и неврозы, а также синдром парацентральных долек. При этой форме сексуальных нарушений рекомендуется совершать более частые повторные половые акты, предварительную мастурбацию, во время полового акта переключать внимание с сексуальных раздражителей на различные несексуальные представления, периодически прекращать фрикции или ограничивать их амплитуду, применять презерватив и специальные смазки, которые снижают чувствительность рецепторов головки пениса (новокаин, ксикаин и т.д. за 10-30 мин до полового акта). Разработаны методики специального тренинга для отдаления времени наступления эякуляционного рефлекса (см. в статьях Мастерса и Джонсон терапевтическая программа, Психотерапия).

Запаздывающая эякуляция встречается относительно редко. При этой форме расстройства половой функции мужчина обычно имеет хорошую эрекцию и способен осуществить половой акт, но эякуляция задерживается или не наступает вообще, несмотря на длительную и интенсивную стимуляцию. Психогенными причинами задержки эякуляции могут быть различные нарушения межличностных отношений с половым партнером. Сниженная потребность в эякуляции часто наблюдается с увеличением возраста мужчины. В этих случаях для наступления эякуляции следует значительно увеличить частоту фрикций. Эякуляция может отсутствовать при слишком частых половых актах. В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией, снижается экскреция (выделение) спермы и сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает. Мужчину может беспокоить видимое отсутствие эякуляции после простатэктомии - хирургического удаления предстательной железы.

При этом семенная жидкость может затекать назад в мочевой пузырь вместо того, чтобы нормально выбрасываться (ретроградная эякуляция). Следует учитывать, что обратный ток эякулята безвреден и не влияет на способность испытывать оргазм. В случае отсутствия эякуляции при половом акте применяют все виды стимуляции, с помощью которых мужчина может ее вызвать, а затем делают попытки вызвать ее совместно с партнершей. Например, по рекомендации С. Кратохвила, женщина производит стимуляцию полового члена по желанию партнера, чтобы она могла убедиться в том, что у него может произойти эякуляция при ее участии и помощи. Затем партнер после подготовительных любовных игр мастурбирует сам или с по мощью партнерши до того момента, когда эякуляция приблизится, и производит введение полового члена, чтобы эякуляция произошла во влагалище. Постепенно следует научиться вводить половой член в такой момент, чтобы перед наступлением эякуляции можно было бы произвести несколько фрикций. Эффективность повышается, если этот момент дополнить сексуальными фантазиями или другими приемами, способствующими усилению полового возбуждения. При дебютантной форме анэякуляторного синдрома (см. Асперматизм) эякуляция возможна только при поллюциях, но отсутствует при любой сексуальной стимуляции. Такое расстройство требует специального лечения у сексопатолога с применением вибростимуляции полового члена.

ЭРЕКЦИЯ

ЭРЕКЦИЯ (лат. erigo, erectum - поднимать, возводить, сооружать), увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости. Создаёт возможность для введения полового члена во влагалище и осуществления полового акта (см. Коитус).

Чаще всего напряжение полового члена возникает под действием психических раздражителей (зрительных, слуховых, обонятельных, тактильных), которые, поступая в кору головного мозга, стимулируют подкорковые сексуальные центры, а затем возбуждают центр эрекции в спинном мозге. Эрекция может возникнуть и при механическом раздражении головки полового члена, под влиянием сексуальных представлений и фантазий, вызывающих у мужчины половое возбуждение.

Под действием импульсов, поступающих по нервным волокнам непосредственно к половому члену, происходит расширение просвета артерий, снабжающих его кровью. При этом значительно усиливается поступление артериальной крови к головке и кавернозным (пещеристым) телам, а венозный отток замедляется. В результате кровь быстро заполняет губчатую ткань пещеристых тел с увеличением их объёма в 3-4 раза. Одновременно с этим происходит натяжение и выпрямление полового члена. После развития эрекции приток крови по питающим артериям уравновешивается с её венозным оттоком из кавернозных тел, что сохраняет необходимое для проведения полового акта напряжение эрегированного полового члена. Головка члена даже в состоянии полной эрекции остаётся эластичной и препятствует травмированию женских половых органов. После семяизвержения и оргазма или в ситуации, исключающей сексуальную близость, усиливается венозный отток из кавернозных тел с постепенным снижением притока артериальной крови, напряжение и объём полового члена начинают уменьшаться. Время полного расслабления пениса зависит от влияния многих внешних раздражителей, которые способствуют поддержанию полового возбуждения или же, наоборот, отвлекают внимание мужчины от его сексуальных реакций. На пример, исчезновение эрекции после эякуляции происходит медленнее, если половой член остаётся во влагалище, поскольку в этом случае продолжается его стимуляция вследствие непосредственного контакта полового члена и влагалища.

Выделяют спонтанные и адекватные эрекции. Напряжение полового члена в обстановке интимной близости или при воздействии сексуальных раздражителей относят к адекватным эрекциям. Спонтанные эрекции возникают непроизвольно, вне эротизирующей обстановки (во время сна, после пробуждения по утрам) и часто не сопровождаются половым возбуждением. Наличие нормальных спонтанных эрекций обычно исключает серьёзные нарушения потенции у мужчины. Снижение эрекции или её полное исчезновение в момент интимной близости может явиться результатом "невроза ожидания неудачи", когда страх перед возможным сексуальным срывом приводит к расстройствам нервной регуляции сосудов полового члена и нарушениям заполнения пещеристых тел кровью. Такие психогенные эрекционные дисфункции встречаются не менее чем у 50% больных, обратившихся за сексологической помощью. Почти в половине случаев ослабление или отсутствие эрекции у мужчин может явиться результатом различных заболеваний, травм, интоксикаций и аномалий развития половых органов. К наиболее частым из них относятся атеросклеротические поражения артерий, снабжающих кровью половой член, и патологические венозные утечки из кавернозных тел, травматические повреждения сосудов и нервных путей, обеспечивающих возникновение эрекций, ряд неврологических расстройств, аномалии и заболевания мужских гениталий (гипогонадизм, болезнь Пейрони, гипоспадия, фимоз), травмы полового члена, эндокринные нарушения, токсические влияния (алкоголизм, наркомания, высокие дозы или длительное применение лекарственных препаратов). Иногда вследствие ряда заболеваний встречается стойкая патологическая эрекция полового члена, не связанная с сексуальным возбуждением (см. Приапизм, Перемежающийся ночной приапизм).

При возникновении любых эрекционных дисфункций необходима помощь сексопатолога.

ЗОНЫ ЭРОГЕННЫЕ

ЗОНЫ ЭРОГЕННЫЕ (от греч. eras - любовь, страсть) особо чувствительные участки тела, при прикосновении к которым возникает половое возбуждение. По мнению некоторых авторов, в этих зонах, помимо обычных тактильных, температурных и болевых рецепторов, имеются еще специфические рецепторы половой чувствительности, так называемые генитальные тельца, реагирующие на давление. Возможно, что с их топографией связано расположение эрогенных зон.

У мужчины наиболее возбудима головка члена и менее возбудима мошонка. Половое возбуждение возникает также и при смещении кожи члена и давлении на его корень.

У женщины основными эрогенными зонами считаются клитор, малые половые губы и влагалище, молочные железы. Клитор - специфический орган женской половой чувствительности. Его единственна" физиологическая роль - вызывание чувства сладострастия. Размеры клитора значительно колеблются в зависимости от степени его кровенаполнения и могут достигать 3 см в покое. Однако взаимосвязи между размерами клитора и эротической реакцией женщины на его раздражение не обнаружено. Эротическая чувствительность клитора высокоизбирательна: одни женщины эротически реагируют на ритмичное давление, оказываемое на всю область клитора, другие - только на медленные штриховые раздражения тела клитора, третьи - на быстрое сильное ритмичное давление на тело или головку клитора с потягиванием ее вверх или прижатием к лобковой кости. Некоторым женщинам требуется частая смена стимуляции - через несколько десятков секунд становится невозбудимым раздражаемый участок клитора, но высоковозбудимым - близлежащий. У многих женщин стимуляция клитора вызывает эротическую реакцию лишь в том случае, если ей предшествуют общие ласки, повышающие половую возбудимость. Малые губы в отношении эротической реактивности заметно уступают клитору и, кроме того, не обнаруживают такой высокой локализованной избирательности. Эротическая возбудимость влагалища подвержена значительным индивидуальным вариациям. У большинства женщин весьма чувствительны вход и наружная треть влагалища. Эти участки реагируют на давление и касательные ритмичные раздражения, обычно возникающие при фрикциях. Кроме того, у 25% женщин сильная эротическая реакция появляется при глубоком ритмичном давлении на задний свод влагалища. У большинства женщин передняя стенка влагалища более чувствительна к стимуляции, чем задняя. У многих женщин высоковозбудимой является определенная зона передней стенки влагалища, так называемая зона "G". Шейка матки малочувствительна к прикосновению и давлению.

Л.М. Свядощ различает 4 типа генитальной возбудимости женщин:

    генерализованный (клиторо-вагинальный или вагинально-клиторический)
    клиторический
    вагинальный
    ареактивный.

Из 100 обследованных замужних женщин у 53 оказалась выраженная эротическая реакция при стимуляции как зоны клитора и малых губ, так и влагалища. При этом у одних более возбудимой была область клитора (клиторо-вагинальная возбудимость), у других - влагалище (вагинально-клиторическая возбудимость). У 26 женщин имелась высокая эротическая реактивность клитора при низкой или даже совершенно отсутствовавшей эротической реактивности влагалища (клито-рический тип возбудимости). У 12 женщин, напротив, эрогенной зоной почти исключительно являлось влагалище, в то время как клитор был нечувствителен или почти нечувствителен к половой стимуляции (вагинальный тип возбудимости). У 9 женщин эротическая реакция отсутствовала при стимуляции как клитора и малых губ, так и влагалища, хотя тактильная чувствительность была сохранена (ареактивный тип возбудимости). У большинства женщин одновременная стимуляция нескольких эрогенных зон ведет к суммации полового возбуждения. Однако у некоторых женщин стимуляция ведущей зоны подавляет возбудимость других зон. Например, при стимуляции влагалища перестает быть эротически чувствительна область клитора, и наоборот. Прикосновение к молочным железам лишь у 50% женщин может вызвать половое возбуждение, причем у некоторых даже привести к наступлению оргазма.

Помимо гениталий и молочных желез источником сексуального возбуждения и у мужчин, и у женщин могут быть многие участки тела, не имеющие отношения к репродуктивной системе. Самая большая эрогенная зона у обоих полов - кожа. Такие участки, как внутренняя поверхность бедер, промежность, шея, часто являются источниками чувственного наслаждения. Примерами редких, строго индивидуальных эрогенных зон могут служить области колена, гребешка подвздошной кости, левой (только левой!) паховой складки, участков подошв, ладоней и т.д. Эрогенными зонами считаются губы и язык. В дополнение к сенсорным сигналам поцелуй - это еще и выражение .интимной близости, символизирующее страсть и желание (например, "французский поцелуй", когда язык одного партнера проникает в рот другого). Еще одна форма эротического возбуждения - орогенитальный контакт, когда один из партнеров возбуждает половые органы другого губами и языком.

Потенциальной эрогенной зоной выступают анальное отверстие, прямая кишка и ягодицы. Поскольку анус очень чувствителен к прикосновению, некоторые партнеры во время сексуальной активности вводят палец, какой-либо предмет или половой член в анальное отверстие. Совокупление через анус зачастую рассматривается как явление, присущее в основном гомосексуалам. Однако цифры говорят о том, что данный вариант контакта чаще встречается у смешанных пар, более того, многие гомосексуалы не практикуют этот вид сексуального поведения. У некоторых народов символом сексуальности женщины служат ягодицы, как в нашем обществе - грудь. В довольно частых случаях шлепки по ягодицам вызывают сильное возбуждение у обоих полов, и дело здесь не в "садизме" или "мазохизме", просто ягодицы требуют более "жестокого"обращения, чем грудь, из-за своего строения. Эрогенными зонами могут служить и другие участки тела. Например, волосы: многим доставляет удовольствие гладить друг друга по волосам. Сексуальное возбуждение можно вызвать покусывая мочку уха, лаская лицо пли прикасаясь к кончикам пальцев. В общем, недаром Штекель говорил, что лечение половой холодности - это "путешествие, предпринимаемое для открытий в области эрогенных зон".

Однако в большинстве случаев тактильное раздражение эрогенных зон вызывает половое возбуждение лишь при наличии психоэротнческои настроенности. Прикосновение к эрогенным зонам любимого и нелюбимою человека вызывает далеко не одинаковое действие.

ХИМИЧЕСКИЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

ХИМИЧЕСКИЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, противозачаточные средства, применяемые в виде веществ, обладающих сперматотоксическим действием. К ним относят грамицидиновую пасту, пасту с ацетил хлоридом, контрацептин Т (влагалищные суппозитории или свечи), лютенурин (влагалищные шарики), трацептин, галаскорбин и хлоцептин (влагалищные таблетки) и др. Химические контрацептивы в виде паст, кремов, мазей по 5-6 г специальным шприцем-наконечником вводятся во влагалище за 5-10 мин перед половым сношением, а шарики, таблетки, свечи - за 10-15 мин. Важно знать, что действие их обычно ограничено I-2 часами. Применять их следует по рекомендации врача или акушерки. Эти средства могут быть использованы при неглубоком заднем своде влагалища и направленной кзади шейке матки. Женщинам с глубоким задним и боковыми сводами влагалища, склонным к аллергическим реакциям, химические контрацептивы применять не рекомендуется. Некоторые химические контрацептивы кроме своего основного действия обладают ещё и лечебными свойствами, например, лютенурин используется при лечении воспаления влагалища, вызванного трихомонадами, грамицидиновая паста действует на некоторые виды микробов, нормализуя влагалищную флору. Простым физическим средством контрацепции считается спринцевание и введение во влагалище дольки лимона (толщиной 0,5 см, без кожуры), которая удаляется через 1-2 часа после полового сношения. Контрацептивное действие лимона объясняется наличием лимонной кислоты и рядом витаминов, обладающих сперматоцидным действием. Отрицательными моментами применения химических контрацептивов являются ограниченный срок их действия, обязательное своевременное использование, необходимость предварительной подготовки перед половым сношением, возможность неприятных ощущений в виде зуда, жжения, недостаточный контрацептивный эффект.

Медицинской промышленностью выпускаются различные противозачаточные средства. Грамицидиновая паста содержит грамицидин, предназначенный для женщин, страдающих кольпитом, энодоцервицитом, эрозией шейки матки. Выпускается в баночках и тюбиках, на которых указан срок годности пасты. Обычно в упаковке с грамицидиновой пастой находится специальный наконечник, при помощи которого во влагалище вводят 5-6 г пасты за 5-6 мин перед половым сношением. После полового акта нужно дополнительно ввести 3-4 г пасты. Наконечник после использования следует хорошо промыть горячей водой, но не кипятить. Хранящийся в сухом месте, он может быть использован многократно. Эффективность данного метода возрастает, если он применяется с влагалищным колпачком. Контрацептин Т - влагалищные суппозитории (свечи), содержащие хинозол, борную кислоту и жировую основу. Они вводятся самой женщиной во влагалище за 5-6 мин до полового сношения. Трацептин - влагалищные таблетки, содержат соли калия, крахмал, тальк. Они быстро растворяются в секрете влагалища. Таблетку, предварительно смочив водой, вводят во влагалище за 10-15 минут до полового сношения. Иногда трацептин может вызвать у женщины аллергическую реакцию (жжение, отёк слизистой влагалища). Лютенурин выпускается в виде линимента или в виде влагалищных шариков, содержащих 3 мг вещества. Действующим началом является алкалоид, выделенный из корневища кубышки жёлтой. Лютенурин вводится во влагалище за 10-15 мин до сношения. Помимо сперматоксической активности лютенурин обладает выраженным противотрихомонадным, бактериостатическим и фунгистатическим действием. Галаскорбин выпускается в виде таблеток, представляет собой комплексное соединение калиевых солей, аскорбиновой и галловой кислот. Таблетки вводятся во влагалище за 5-10 мин до полового сношения.

ЭМБРИОГЕНЕЗ половых органов

ЭМБРИОГЕНЕЗ половых органов (греч embryon - зародыш + genesis - происхождение, развитие, синоним - эмбриональное развитие). Формирование половых органов в период внутриутробного развития зародыша человека, в течение которого преобладают процессы организации и закладки органов. Протекает в соответствии с генетическим (хромосомным) полом эмбриона (см. Генетика пола).

Половые органы, которые тесно связаны с мочевыми, формируются из первичной почки зародыша. Из неё образуется вольфово тело, далее за счет разрастания его эпителиального покрова развивается зародышевый валик - зачаток первичной половой железы.

В этих зачатках постепенно появляются первичные половые клетки-гоноциты (предшественники спермиев), соединительно-тканные клетки, которые в последующем продуцируют пологормоны, а также индифферентные клетки, которые будут выполнять трофическую и опорную роль. С 7–ой недели внутриутробного развития тканевые структуры первичной половой железы начинают развиваться в мужские (яички) или женские (яичники) половые железы согласно хромосомному коду. Развитие первичной половой железы в яички заканчивается к 60-му дню внутриутробного развития. Сформировавшиеся к этому времени яички плода начинают выделять мужские половые гормоны, под контролем которых формируются наружные и внутренние половые органы. Если яички очень рано становятся активным эндокринным органом, то яичники, напротив, в эмбриональном периоде функционально неактивны и развитие по женскому типу осуществляется пассивно. При отсутствии андрогенов или различных нарушений их выработки в процессе эмбриогенеза наружные половые органы могут формироваться по женскому типу или же развиваются их аномалии.

К концу 2-го месяца внутриутробного развития у зародыша формируется тазовая почка. В этот период выводной канал первичной почки расщепляется на вольфов и мюллеров протоки. Из вольфова протока формируются семявыносящие протоки, из мюллерова в случае женской ориентации пола - маточные трубы.

Мужские половые гормоны, выделяемые эмбриональными яичками, стимулируют обособленное развитие вольфовых протоков. Верхний его отдел соединяется с семенными канальцами яичка и образует семявыносящие канальцы, сеть яичка и канал придатка яичка; средняя честь вольфова протока преобразуется в семявыносящий проток; нижний отдел ампуловидно расширяется, образуя выпячивание, из которого формируется семенной пузырёк.

Самая нижняя часть вольфова протока, открывающаяся в моче половой синус, превращается в семявыбрасывающий проток. Тазовая часть мочеполового синуса трансформируется в предстательную и мембранозную часть мочеиспускательного канала и образует зачаток предстательной железы.

Мюллеровы протоки при развитии плода мужского пола исчезают, остаются только их рудименты: верхняя часть - гидатида Морганьи и самая нижняя часть - "мужская маточка", которая является слепым придатком предстательной части мочеиспускательного канала на семенном бугорке. У эмбриона женского пола часть половых клеток в развивающемся яичнике растёт активнее, они укрупняются, окружаются более мелкими клетками, формируются первоначальные (примордиальные) фолликулы. В дальнейшем образуется корковое и мозговое вещество яичника. В последнее врастают кровеносные сосуды и нервы. В процессе развития яичники смещаются вместе с маточными трубами в тазовую область. Оставшиеся канальцы и проток первичной почки становятся рудиментарными образованиями - придатками женской половой железы. Из мюллеровых протоков развиваются маточные трубы, а из дистальных, сросшихся их частей, образуются матка и проксимальный отдел влагалища.

Из мочеполовой пазухи формируются дистальный отдел влагалища и его преддверие.

Эмбриогинез. Развитие наружных мужских и женских половых органов.

С 4–го месяца эмбриональной жизни начинается формирование наружных половых органов. У обоих полов они формируются из полового бугорка, клоакальной щели и двух пар складок, которые окружают щель, внутренних (половых складок) и наружных (половых валиков). У мужского плода под воздействием выделяемых яичками андрогенов, половой бугорок с 10-11-й недели начинает свой рост и из него развивается головка и стволовая часть полового члена. Из половых складок, окружающих мочеполовое отверстие, формируется мочеиспускательный канал, а половые валики, разрастаясь, образуют мошонку, куда к моменту рождения плода опускаются яички. У эмбрионов женского пола половой бугорок увеличивается мало и превращается в клитор.

Половые складки разрастаются и превращаются в малые половые губы, ограничивающие с боков мочеполовую щель. Дистальная часть половой щели становится более широкой и превращается в преддверие влагалища, куда открываются женская уретра и влагалище. Половые валики преобразуются в большие половые губы, в которых накапливается значительное количество жировой клетчатки, и они затем прикрывают собой малые половые губы.

ЭРЕКТОР

ЭРЕКТОР (лат. erigo, erectum - выпрямлять, поднимать), механическое приспособление, обеспечивающее возможность введения полового члена во влагалище для совершения полового акта при отсутствии или недостаточности эрекции.

Слабость эрекции в ситуации интимного сближения обычно тяжело переживается мужчиной, а сосредоточение внимания на степени этой эрекции неизменно ведёт к ещё более резкому снижению напряжения полового члена. В подобной ситуации специалисты рекомендуют использовать своеобразные протезы, надеваемые на неэрегированный половой член и помогающие совершить интроекцию члена во влагалище. Механические вспомогательные средства должны отвечать следующим требованиям: максимальная приближённость полового акта, совершаемого с их помощью, к физиологическому; отсутствие при использовании неприятных ощущений у половых партнеров; максимальная открытость кожных покровов полового члена; возможность подбирать средства строго индивидуально; приспособляемость устройства к изменяющимся размерам полового члена при наступлении эрекции, простота и удобство в применении; безвредность длительного применения; возможность жёсткой гигиенической обработки.

Первые эректоры появились ещё в конце прошлого века и сразу вошли в арсенал врачей, занимавшихся лечением мужской половой слабости. Ныне наибольшее распространение в стране получил эректор конструкции Плотичера-Порудоминского и его модификации. Этот эректор состоит из двух металлических проволочек, которые на всём протяжении плотно прилегают друг к другу и покрыты общей тонкой пластмассовой оболочкой, образуя его стержень, разветвляющийся с обеих сторон. На одном конце разветвления стержень образует дуги, изогнутые по конфигурации околовенечной бороздки полового члена и покрытые резиной. Концы дуг заканчиваются резиновыми "усиками" длиной до 3 мм, которые предохраняют слизистую оболочку влагалища от повреждений. Другой конец разветвления имеет вид двух рожков; на один из них надевается гибкая пластмассовая трубка диаметром 3-4 мм с застёжкой на конце. Трубка на рожке закрепляется надетым поверх неё металлическим колечком. Закрепление трубки на рожке производится передвижением кольца на его расширенный конец. При передвижении кольца в противоположном направлении освобождается зажим трубки на расширенном конце, что позволяет менять её длину и тем самым регулировать степень фиксации эректора у корня полового члена. Другой рожок на конце имеет "грибок". При надетом эректоре его дуги охватывают шейку полового члена по околовенечной бороздке, а трубка, застёгнутая на грибок, образует кольцо, охватывающее корень полового члена и мошонку у лона.

Показаниями для применения эректора являются: страх неудачи, слабость эрекции в период любовной игры, в момент введения члена во влагалище или во время фрикционных движений, последствия урологических заболеваний (в основном травмы таза с повреждением уретры и отсутствием спонтанных реакций, травмы позвоночника или состояние после операции на спинном мозге). Применение эректора снимает психологическую напряжённость, страх перед возможным сексуальным срывом. В этих и подобных случаях бывает достаточно одноразового применения эректора. Само осознание того, что акт состоится в любом случае (при необходимости с эректором) приводит к значительному улучшению потенции.

ФРИКЦИИ

ФРИКЦИИ (лат fnctio - трение), маятникообразные возвратнопоступательные движения, чаще совершаемые половым членом во влагалище во время полового акта Фрикции составляют фрикционную стадию копулятивного цикла от интроитуса до эякуляции.

Во время трения полового члена о стенки влагалища происходит стимуляция генитальных эрогенных зон, нарастание и накопление (кумуляция) нервного возбуждения, результатом которого является эякуляция и оргазм у мужчины и оргазм у женщины. Фрикции могут быть различными по частоте (быстрые и медленные), амплитуде (глубокие и поверхностные), интенсивности (сильные и слабые) и ритму (ритмичные и беспорядочные). Возможно сочетание различных по характеру фрикций во время одного полового акта, замедление или прекращение фрикций на некоторое время с целью увеличения длительности полового акта (известно под названием "практика Карецца"). Общее количество фрикций, совершаемых во время одного полового акта, подвержено значительным колебаниям, зависит от эмоционального состояния партнеров, их половой конституции, темперамента и т.д. Данные, полученные у группы мужчин с безупречным состоянием здоровья, показывают, что наименьшая продолжительность полового акта оказалась равной 1 мин 14 с (при 68 фрикциях), наибольшая-3 мин 34 с (при 270 фрикциях), средняя продолжительность - 2 мин 2 с (при 62 фрикциях). За одну фрикцию при этом принималось лишь поступательное движение полового члена. Наименьшее число фрикций равнялось 26 (при длительности копулятивной стадии 1 мин 30 с), наибольшее - 270 (при длительности 3 мин 34 с). В последние десятилетия, ориентируясь на потребности партнерши, продолжительность полового акта увеличивается до 5- 10 минут и более при количестве фрикций около 25-30 в минуту.